【医保政策】个人账户家庭共济≠亲情账户!办理指南来了!
作者:王聪 文章来源:医疗保险办公室 点击量:更新时间:2024/12/19 17:25:55
 

 

最近经常有人问小编

医保家庭共济到底是什么?

和亲情账户是一样的吗?

怎样使用呢?

那今天就跟着小编

把医保个人账户、家庭共济、亲情账户了解得清清楚楚!

 

一、什么是医保个人账户?

医保个人账户,全称为“基本医疗保险个人账户”,指医疗保险经办机构按照国家规定为参保人以其个人名义建立的医疗保险账户,账户资金来源于个人缴纳的医疗保险费和用人单位缴纳的医疗保险费的一定比例,以支付应由参保人个人负担的政策范围内的医疗费用。

二、达州医保个人账户如何使用?

基本医保分为居民医保和职工医保。

居民医保个人账户:基本为120元/年,可用于医疗机构门诊医疗费用支付、药店购药。

职工医保个人账户:每个月按照一定比例划入额度。①支付范围:可用于参保人本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

②不予支付范围:不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等。

③个人账户资金可按规定结转使用和依法继承。

三、家人可以使用本人个人账户吗?

父母、配偶、子女是可以使用职工参保人本人的个人账户,也叫家庭共济。

四、什么是家庭共济?

“家庭共济账户”指的是职工医保个人账户家庭共济。也就是职工医保参保人可以划拨个人账户的资金,创建家庭共济账户,将父母、配偶、子女添加为共济账户成员,这样他们在定点医药机构就医购药时发生的药品、医疗器械、医用耗材等由个人负担的费用,就可以使用家庭共济账户资金来支付,也可以使用家庭共济账户资金代缴家庭成员的城乡居民医保费。

把自己的医保个账额度给家人,花自己的钱给家人付医保,实现资金互助。

举个例子:小李参加了职工医保,创建了家庭共计账户,并将其父亲添加为共济账户成员。某天他的父亲去定点药店买了一些药,结算时,小李的父亲医保卡个人账户余额不足,这个时候就可以用家庭共济账户资金支付了。

注意事项:职工医保参保人医保卡里的个人账户基金是可以给父母、配偶、子女使用的,但前提是您的父母、配偶、子女也参加了基本医保(包括职工医保和居民医保)。

家庭共济成员不包含配偶的父母;被共济人不能享受共济人的医保报销待遇。(您可以把个人账户里的钱给您的父母使用,但是父母看病能报多少还是要依据他们所参加的医保类型来决定)

职工医保个人账户里面的钱是可以给共济的家人使用的,用于支付合规医药费用中的个人自付部分等。

五、家庭共济就医购药,应该使用谁的医保卡(码)?

先使用就医人本人的医保卡(码),再使用共济人的医保卡(码)。无论在任何情况下就医购药都必须先使用本人的医保卡(码)。

家庭共济政策中“共济”的是职工医保参保人医保个人账户的余额,而非医疗保障凭证本身。医保遵循的原则是“本人参保,本人享受待遇”。家庭共济后该原则不变,参保人依然用自己的医疗保障凭证看病就医,按规定享受本人的医保待遇。通俗的理解:钱可以共济,身份不能共用。

六、亲情账户和家庭共济账户的区别在哪儿?

“亲情账户”是参保人通过国家医保服务平台APP、微信、支付宝等方式添加家庭成员子账户,帮助亲人申领、使用医保码(医保电子凭证)。也就是说,当家里老人和小孩去定点医疗机构就医,他们没有手机、不会操作智能手机或忘记带医保卡,你就可以使用自己手机,代展他们的医保码(医保电子凭证),为其挂号、买药、结算,并且还可以查询家庭成员的年度医疗费用等。

帮家人展示医保码,花家人自己的医保额度,实现医保无卡支付。

备注:家庭共济账户被邀请家庭成员应为基本医疗保险(职工医保和居民医保)参保人,且每人只能加入一个有效的家庭共济账户。

 

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