超级微创!达州市二医院消化内科摘除食管巨大肿瘤
作者:佚名 文章来源:本站原创 点击量:更新时间:2025/3/4 11:56:49
 

近日,我院消化内镜中心通过超级微创内镜手术,为一位70多岁的老大爷成功摘除食管巨大肿瘤,避免“开胸”手术带来的诸多风险同时刷新了川东地区内镜下切除食管巨大肿瘤新记录

今天让我们一起来看看,达州市中西医结合医院达州市第二人民医院消化内科内镜中心祝沛沛团队,如何为这位患者切除巨大食管肿瘤。


食管内长了巨大肿瘤

本例手术患者半年前出现进行性吞咽梗阻进食呕吐,并伴随胸痛、烧心症状,每日缓慢喝水与牛奶。由于无法正常进食导致身体严重营养不良,体重急剧下降,仅剩下80多斤。

近期患者在多家医院就诊,经过胃镜CT检查确诊为食管巨大肿瘤直径9cm*5.2cm,肿瘤完全阻塞占据食管腔,食管腔直径由正常的2cm扩张到5.2cm,且肿瘤与食管壁边缘空间极小,瘤体表面溃烂出血。

多学科“量身定制”诊疗方案

进一步治疗,患者及家属来到我院消化内科就诊。入院后,消化内科联合手术麻醉科、胸心血管乳腺外科进行了多学科MDT会诊专家们一致认为肿瘤基本完全生长于食管腔内,病人年龄大,营养差,传统开胸创伤大,恢复慢、并发症多,建议选择超级微创内镜手术——内镜下食管肿瘤切除

即便选择超级微创手术,但是依然存在较大风险,对操作者的经验与技术水平都有极高要求。一是食管肿瘤较大,血供丰富,切除中可能发生大出血风险食管腔狭小,操作空间有限,极易发生食管穿孔气胸损伤临近血管及器官风险

 

术前食管CT提示巨大肿块占据整个管腔

超级微创内镜手术将瘤体成功取出

经过和患者及家属详细沟通后,消化内科副主任祝沛沛团队制定了详细的手术方案。2025225手术正式进行。

在内镜观察下,发现食管肿瘤位于食管27cm-36cm处,占据整个管腔,无法完整观察到瘤体全貌,表面糜烂出血。祝沛沛在反复观察瘤体基底部生长范围后,决定由口侧向肛侧剥离瘤体,高频电刀切开肿瘤与固有肌层间隙,小心翼翼一刀一刀的慢慢剥离,术中发现多条直径粗大的滋养血管,全部进行止血钳电凝处理。

瘤体切除后,由于体积太大,无法利用常规工具取出,祝沛沛利用勾刀锋利、切割快的特点,凭借精湛的内镜控镜技术,既剖开瘤体,又不误切损伤正常食管,小心将瘤体剖成多块后取出取出的瘤体质地硬,测量瘤体大小9.5cm*5.5cm

术后患者立即返回消化内科病房接受后续治疗术后不到2流质饮食,目前恢复良好。

 

内镜下食管肿瘤切除过程

1:术前食管肿瘤

2:肿瘤基底部

3:丰富的滋养血管

4:分块切除瘤体

5:术后创面干净食管壁完整

6:取出瘤体


消化内科专家提醒各位朋友:出现吞咽梗阻、胸痛,烧心,吞咽不适均应及时就诊,完善检查明确原因,做到早诊断、早治疗食管肿瘤早期没有任何症状,唯一的金标准就是高清的胃镜检查建议高危人群将胃镜纳入体检项目

消化内镜中心地址第二住院楼3

联系电话:08182350071


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