近日，达州市中西医结合医院（达州市第二人民医院）成功为一名晚期恶性肿瘤合并严重梗阻的患者，实施全市首例ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）+EUS-GE（超声内镜引导下胃肠吻合术）联合手术。这场历时仅30分钟的微创手术，不仅改写了该患者“无法进食、命悬一线”的困境，更是成功填补达州市在超声内镜介入治疗胃流出道梗阻领域的技术空白。
患者因恶性肿瘤侵袭肝脏、胰腺及胆总管，导致胆道梗阻、黄疸飙升、肝功能急剧恶化。入院后，我院肝胆外科团队迅速通过ERCP技术精准植入胆总管及胰管支架，成功引流减黄，最大程度恢复壶腹部生理结构及正常胆胰生理功能。半月后，肿瘤侵犯十二指肠球降交界部，将肠道挤压成“一线天”，食物无法下行，患者进食后剧烈呕吐，仅能靠输注肠外营养液维持微弱的生命体征，无法承受传统开腹胃肠吻合术的创伤和麻醉风险。
绝境之中，我院消化内镜中心提出新方案——超声内镜引导下胃肠吻合术（EUS-GE）。这是一项国际前沿介入技术，其核心在于将超声内镜探头送达胃内，在实时超声引导下，精准定位扩张的空肠，避开血管及重要脏器，通过一根细小的穿刺针建立胃与空肠的“隧道”，再释放一枚全覆膜金属支架，人为搭建一座绕开梗阻部位的“消化道立交桥”，为患者不开刀打通“生命新通道”。
然而，EUS-GE被业内公认为“刀尖上的舞蹈”：技术难度极大——胃壁与空肠之间无固定解剖毗邻，空间三维定位如同“隔山打牛”；操作风险极高——穿刺路径上横亘着血管、胰腺、横结肠，稍有不慎将引发致命性大出血或穿孔；术中定位极难——需要超声影像与X线造影的毫秒级配合，对团队默契度要求极高。
为确保万无一失，医院迅速启动MDT多学科会诊。消化内科、肝胆外科、消化内镜中心、手术麻醉科、介入医学科专家围坐一堂，反复推演患者解剖变异，制定应急预案，并对麻醉深度、术中体位、支架释放角度进行毫米级精确规划。
手术由消化内镜中心专家主刀，介入科专家操控DSA（数字减影血管造影机）实时监控，手术麻醉科医生全程维持生命体征平稳。超声内镜探头缓缓抵达胃体，穿刺针精准刺入预定空肠袢，导丝顺利通过，空肠鼻胆管注水造影确认位置无误，支架输送系统沿导丝平稳推进，法兰释放，缓慢扩张，支架顺利释放到位。随后更换胃镜行胃端造影，造影剂顺畅涌入空肠，并无渗漏，整个手术用时30分钟，“生命新通道”成功建立！
EUS-GE手术示意图
从“跟跑”到“领跑”的川东消化介入新高度
此次手术的成功，并非简单技术叠加，而是ERCP解决胆胰梗阻与EUS-GE解决胃流出道梗阻的“双介入”完美结合。标志着因各类肿瘤、消化性狭窄或者外科吻合口狭窄导致的胃流出道梗阻患者，无需再辗转外地，在“家门口”即可接受“达州方案”。
