小编第一次听到“细菌虫”这个词语是2007年在某电视台的一篇新闻报道里。作为医疗行业从业者，我当时很纳闷，细菌是细菌，虫是虫，“细菌虫”又是什么？继续观看才发现原来记者分不清病毒、细菌、真菌、寄生虫，自己发明了一个词语“细菌虫”。自此民间很多老百姓也跟着这么叫，其实准确的叫法应该叫“病原体”。
现在又来到了急性呼吸道传染病高发季节，又是哪些病原体在捣蛋呢？根据近期监测显示，引起急性呼吸道感染的病原体主要有肺炎支原体、鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒等。因此，国家疾病预防控制中心也给出预防建议：
1.保持良好的卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，尽量避免用手触摸眼、鼻或口；均衡饮食，适量运动，充足休息等。
2.有发热和呼吸道症状时，及时就医；前往环境密闭、人员密集场所、乘坐公共交通工具或去医院就诊时，应主动佩戴口罩。
3.孕妇、低年龄儿童、老人、慢性基础性疾病患者等人群，根据疫苗接种的适用条件，积极接种相关疫苗，如流感疫苗、新冠病毒疫苗、肺炎链球菌疫苗等。
下面我们来逐一熟悉一下这些病原体：
流感病毒
流行季节：冬春季
传播方式：主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，接触被病毒污染的物品也会被感染。
易感人群：人群普遍易感。5岁以下儿童、65岁以上老年人、慢性疾病患者、孕妇等为高危人群。
症状: 主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。
预防措施：接种流感疫苗可有效预防相应亚型/系的病毒感染[1]。
治疗：特效药物包括奥司他韦、玛巴洛沙韦等。
肺炎支原体
流行季节：北方冬季、南方夏秋季
传播方式：主要传播方式就是接触和飞沫传播[2]。
易感人群：学龄前期、学龄期的儿童和青少年为易感人群。
症状: 喉咙痛、疲乏、发热、咳嗽缓慢加重、头痛。5岁以下儿童感染肺炎支原体则会出现打喷嚏、鼻塞或流涕、喉咙痛、喘息、呕吐、腹泻等类似感冒的症状。
预防措施：做好个人防护，保持室内通风，定期对家中进行清理和消毒。
治疗：一般以对症治疗和抗肺炎支原体治疗为主[3]。药物包括大环内酯类，以及新型四环素类抗菌药物。
呼吸道合胞病毒
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流行季节：冬春季
传播方式：主要通过鼻咽黏膜或眼黏膜接触含病毒的分泌物或污染物传播。直接接触是最常见的传播途径，但飞沫和气溶胶也可引起传播。
易感人群：全年龄段人群感染，尤其是儿童以及存在免疫缺陷或合并基础疾病的成年人更易被感染。
症状: 呼吸道合胞病毒感染可引起上、下呼吸道感染，不同年龄阶段的临床表现具有差异。病初2—4天表现为发热、鼻塞和流涕，之后很快出现咳嗽、喘息、呼吸急促等下呼吸道感染症状，可有呼吸费力等[4]。
预防措施：洗手和接触防护是预防传播的重要措施[5]。
治疗：暂无特效药，对症治疗和支持性治疗。
新型冠状病毒
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流行季节：无明显季节偏好
传播方式：呼吸道飞沫和密切接触传播。在相对封闭的环境中经气溶胶传播，接触被病毒污染的物品后也可造成感染。
易感人群：人群普遍易感。
症状: 咽干、咽痛、咳嗽、发热等，发热多为中低热，部分病例亦可表现为高热，热程多不超过3天[6]。
预防措施：接种新冠病毒疫苗可以减少新冠病毒感染和发病。
治疗：抗病毒治疗可使用奈玛特韦片/利托那韦片组合包装、阿兹夫定片等。
腺病毒
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流行季节：北方以冬春季常见，南方以春夏季常见[7]
传播方式：飞沫传播、接触传播和粪口传播等途径从患者和隐性感染者传播给他人。
易感人群：人群普遍易感。
症状: 多数以急性上呼吸道感染为主，表现为急性发热起病，同时伴咳嗽、咳痰、咽部不适、咽痛等。可出现腹泻、乏力、恶心、食欲减退等消化系统症状，少数患者出现头痛、头晕。
部分患者可出现下呼吸道感染：患者多持续高热（38.5℃以上），可伴呼吸急促、胸闷，胸部X线片或CT检查发现肺部病变，肺部听诊无明显湿啰音。少数发展为重症肺炎的患者，还出现持续高热、呼吸困难、胸闷、心率增加等。
预防措施：强化医疗机构感染控制措施。
治疗：暂无特效药，临床上以对症支持、免疫调节治疗和针对并发症的治疗为主[8]。
副流感病毒
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流行季节：秋季
传播方式：通过飞沫传播，也可以通过直接接触或间接接触被病毒污染的物体传播。
易感人群：婴幼儿、老年人以及免疫功能障碍的人群为易感人群。
症状: 出现发热、咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、肌肉疼痛和疲劳等症状。对于婴幼儿和老年人，症状可能更加严重，包括呼吸困难和肺炎等。
预防措施：接种疫苗、保持良好的个人卫生习惯、避免与感染者密切接触以及保持室内通风。
治疗：暂无特效药，对症治疗和支持性治疗。
鼻病毒
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流行季节：春秋冬季
传播方式：通过飞沫传播，也可以通过直接接触或间接接触被病毒污染的物体传播。
易感人群：婴幼儿、老年人以及免疫功能障碍的人群为易感人群。
症状: 包括鼻塞、流涕、咳嗽、喉咙痛、打喷嚏和轻度喉炎等。这些症状通常比较轻微，一般在7至10天内自行缓解。
预防措施：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免触摸眼、鼻和口等部位；避免与感染者密切接触；保持室内通风。
治疗：暂无特效药，对症治疗和支持性治疗。大部分患者在一周左右即可自愈。
针对各种急性呼吸道病原体而言，通过医学检验手段有效区分并鉴别诊断是精准治疗的前提和关键。早检测早干预可以第一时间减轻症状和缩短病程，并有效地预防上呼吸道感染进展为下呼吸道感染，精准检测合理用药可以降低药物副作用对身体的伤害和耐药的产生。
相对于传统的检测方法，小编更推崇病原体核酸检测，尤其是核酸快速检测拥有灵敏度高，特异性强，检测效率高等特点，广泛应用于各种急性呼吸道病原体的诊断中。
目前，我院已开展了新型冠状病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、肺炎支原体、百日咳鲍特菌等病原体的核酸检测，其中流感病毒、肺炎支原体、新型冠状病毒、呼吸道合胞病毒可以进行核酸快速检测，从采样到报告结果的极限速度仅需要25分钟！未来，我院还将拓展百日咳、腺病毒、鼻病毒、偏肺、副流感等多个项目的快速检测。
参考文献：
[1]流行性感冒诊疗方案（2020年版）
[2]中国儿童肺炎支原体感染实验室诊断规范和临床实践专家共识2019版
[3]儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）
[4]中国儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗及预防指南（2024医生版）
[5]人呼吸道合胞病毒感染监测与防控专家共识（2023年）
[6]新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）
[7]人腺病毒呼吸道感染预防控制技术指南2019
[8]儿童腺病毒肺炎诊疗规范指南2019
