心房颤动
最大的风险在发生血栓栓塞
常规治疗是口服抗凝治疗
但是，
现在有一种新方式
解决房颤引发的血栓栓塞
那就是
左心耳封堵术
左心耳封堵术（Left Atrial Appendage Closure, LAAC）作为一种创新的介入治疗方法，近年来在心房颤动患者的卒中预防中得到了广泛应用。该手术通过封闭心脏的左心耳出口，减少血液凝块的形成，从而显著降低血栓栓塞的风险。今天，小编将带大家了解左心耳封堵术相关知识，以便更好帮助患者及其家属了解这项手术。
左心耳封堵术的目的
通过左心耳封堵术，能够有效地预防左心耳血栓的形成，从而预防动脉栓塞事件的发生。尤其是不能耐受抗凝治疗，具有抗凝治疗禁忌症，抗凝后仍然发生血栓栓塞事件的非瓣膜性房颤，同时可消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖性，减少出血风险为患者的治疗提供新选择。
该手术的优势有哪些
创伤小、微创治疗，耗时短，恢复较快等优点。
该手术适合哪些患者？
不想长期服用抗凝药物治疗、不适合长期规范抗凝治疗、“高”出血风险等患者。
左心耳手术实施过程
1.“术前”准备：
病史询问：详细询问患者的病史、过敏史和用药情况，完成必要的检查和测试，如血液检查、心电图、食道超声心动图或左心房增强CT等，以排除左心耳血栓可能并了解左心耳结构，评估左心耳封堵术的适应症，如食道超声检查结果若提示血栓形成，属于左心耳封堵术的禁忌证，需抗凝治疗至少一个月后再来复诊评估适应症。
皮肤准备：手术区域皮肤需清洁，剃除毛发，避免感染。
饮食管理：在手术前6小时内，患者需要禁食水，以避免手术过程中出现呕吐等情况。
排便训练：在床上练习排便，以减轻术后导尿的痛苦。
建立静脉通路：根据需要，手术当天或前一天护士会提前做好留置针穿刺。
2.“术中” 注意事项
绝大多数都是在局部麻醉下进行的，手术过程中病人全程清醒。极少数患者需全麻，医生会在术前与患者及家属交待。
手术中，患者不能随意乱动，也不能咳嗽，如果有需要请与医生说明，否则会影响手术的正常进程，或出现严重的手术并发症。术中如有任何不适，需及时与手术医生沟通。
3.“术后” 注意事项
术后搬动时要保持下肢伸直，切勿弯曲或大幅度活动，以免穿刺处出血或血肿。
医护人员会定时观察穿刺部位有无出血、渗血、血肿等情况，患者或家属如发现有异常请及时告知医护人员。如术后出现胸闷、头昏、心悸不适等情况，及时告知医生进行相应处理。
术后卧床休息至少12小时，术侧肢体制动，沙袋压迫穿刺部位6至8h，去除沙袋后可以在床上翻身、术肢可适度弯曲以减轻患者卧床制动导致的肢体麻木、腰背酸痛等症状。
术后每间隔1小时观察足背动脉搏动及穿刺部位有无渗血、血肿、假性动脉瘤等血管并发症。术后保持穿刺点干燥3-5天，术后可正常饮食。在下床活动前为避免出现头晕等现象，患者应在床上先坐片刻后再下地行走。
出院前需再次复查心脏彩超，明确封堵器及心脏情况。
4.“术后” 治疗
左心耳封堵术后还需抗凝加抗血小板治疗，满45天后，食道超声排除血栓后双抗治疗6个月，之后长期口服阿司匹林等单联抗血小板治疗，不可随意断药，不可自行调整药物剂量，必须在医生指导下进行。
介入治疗后2-3月，避免剧烈运动，防止封堵器移位、脱落。
术后1、3、6、12月到心血管内科门诊或房颤门诊随访，并复查食道超声。
温馨提示：术后若感觉有胸痛、出冷汗、剧烈咳嗽、呼吸困难等不适，应立即前往医院就诊，或拨打急救电话120。若有相关诊疗需求的患者也可前来我院心血管内科咨询。
科室介绍
心血管内科（心病科）简介
心血管内科（心病科）系四川省省级中医重点专科、达州市市级医学重点专科。2015年成为全国心血管疾病基层医师培训基地，加盟成为中国高血压联盟达州工作站、重庆市心律失常联盟理事单位、四川省心衰中心联盟和房颤中心联盟建设单位、心源性卒中防治基地（四川大学华西医院基地合作单位）。现有医护人员37人，其中正高3人，副高5人，中级职称15人，初级职称14人，硕士研究生9人。科内多名医生分别为中国医师协会、省医师协会、省医学会、省中医药学会、省中西医学会、老年医学会的委员/常委/副主任委员等。科室已形成由专科病房重症监护单元、无创性诊断治疗中心、介入诊治中心，中医心脏康复中心组成的结构完整、设施精良、诊疗技术先进、医教研全面发展的中西医并重的学科。荣获达州市科技进步二三等奖各1项，目前在研省级科研1项，市级科研3项，在达州市同专业居于领先地位。
我科拥有设备西门子1250ma大型平板C臂DSA机、多导电生理记录仪、电生理检查射频消融治疗仪、有创测压、心脏彩色多普勒、起搏器程控仪、同步12导心电图机、除颤仪、心电监护仪、长程心电监测、动态血压监测工作站。
临床主要开展高血压、冠心病、心肌病、结构性心脏病、慢性心力衰竭、心律失常的中西医结合治疗。心脏介入开展了急诊及复杂冠心病的介入治疗，冠状动脉腔内影像学及功能学检查，心内电生理检查及快速心律失常三维射频消融术，左心耳封堵术，永久起搏器植入术（包括单腔、双腔、无导线心脏起搏器、植入式心律转复除颤器ICD、心力衰竭的再同步化治疗CRT），先心病封堵术等。
科室以心脏介入治疗为主导，心脏中医康复为特色，中西医结合并重，带动整个学科发展。同时充分发挥中西医结合优势，实行差异化特色服务，注重心血管患者的长期康复和远期预后，形成了显著的中西医综合诊疗特色和优势。
在规范化西医治疗基础上，采用祖国传统医学针灸、穴位貼敷（包括三九贴）、中医熏洗治疗、耳穴埋豆等多种传统疗法诊疗疾病。实施中医辩证施治，对我科优势病种风眩、胸痹心痛、心衰病、心悸等具有显著疗效，对疑难病及少见疾病诊疗方面也具有一定疗效。
我科倡导以人为本、强化健康教育，将心血管疾病1级预防深入开展，并在达州区域范围内积极开展心血管疾病基层医师培训，为预防和减少广大市民的血管疾病发生是我科努力方向与目标。我们的宗旨：用细心、耐心、爱心让您拥有一颗健康的“心”。
联系电话：0818—2350012
咨询地址：门诊大楼西区204诊室
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（宣传员：心血管内科 文贵芳）
