近日，我院消化内镜中心成功为一位盲肠侧向发育肿瘤患者行内镜下盲肠肿瘤+阑尾切除术（Endoscopic transcecal appendectomy，ETA），实现了真正的经自然腔道的超级微创治疗（NOTES手术）。

       据文献查证，此次盲肠肿瘤+阑尾切除术属于消化内镜的顶级难度手术，四川省有报道开展的医院屈指可数，此项技术的独立成熟开展标志着我院消化内镜技术再上新台阶，实现了从微创到“超级微创”，始终保持省内一流、川东领先水平。

       本次就诊的患者，因体检查处癌胚抗原（CEA）升高，进一步行结肠镜检查发现肿瘤直径5cm，生长在盲肠阑尾孔周围，完全覆盖阑尾孔。如行外科手术可能要切除整个盲肠，行空肠—结肠吻合术，创伤大、费用高、恢复慢；如内镜治疗则需要切除肿瘤+阑尾，无论采用哪种治疗方式，对于手术医生来说都是一个较大挑战。

       术前，为了让患者承受最小的创伤，实现微创手术治疗，消化内科副主任祝沛沛团队与普外科、麻醉科、ICU团队进行多学科联合会诊讨论，最终决定选择内镜下切除阑尾+盲肠肿瘤的方案。整个手术过程十分顺利，术后病理结果证实属于侧向发育肿瘤LST-G(H)（颗粒均一型），属于肠道癌前病变。由于诊断和治疗及时，避免了病变向结肠癌的转变。

手术示意图

       据2023年国家癌防中心数据，结、直肠肿瘤已经逐渐成为消化道肿瘤的第一位。由于结、直肠病变容易通过结肠镜筛查发现，所以越来越多的癌前病变、结肠息肉、结肠腺瘤、侧向发育肿瘤在临床中得以发现。若早期发现后采取积极的内镜微创手术，能够显著改善患者的生存率以及生活质量。

       内镜下黏膜剥离术（ESD）也就是目前常用的治疗手术，此项技术可治疗结直肠早期的息肉、腺瘤、早癌以及面积较大的甚至超过10cm的侧向发育肿瘤。

消化内镜中心简介

       我院消化内镜中心属于国家消化道早癌筛查基地，依托我院国家临床重点专科脾胃病科迅速发展。近年来，该中心始终保持着一流的内镜诊疗水平，不断改善内镜医疗设备，培养内镜人才，将超级微创技术引入达州并发展壮大，始终保持与省级三甲医院的同步化发展水平。

       该中心年内镜诊疗人次2万人，年内镜手术人次2000多人，其中内镜下三四级手术占比近50%，其中多项内镜技术属于达州甚至川东北第一例。同时，连续6年举办省级消化内镜技术诊疗培训班，将国内多家知名三甲医院专家、教授邀请到达州授课，为全市搭建国内先进内镜技术的交流平台，并连续多年获得四川省上消化道癌筛查优秀基地，为达州培养了一批优秀的内镜进修医生。

       目前，该中心常规开展内镜下黏膜剥离术ESD术，贲门失弛缓症POEM术，肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎、组织胶注射、硬化治疗，食管癌梗阻支架植入、胃间质瘤全层切除术EFTR、结直肠癌梗阻支架植入术等。

       参考文献：1.Linjie Guo et al.Endoscopy.2022 Jun.

                       2.2023年国家癌症中心数据报告。