[神经外科]:脑外科对颅脑损伤急救有诀窍
作者：2071 文章来源：不详 点击量： 更新时间：2012/11/21
颅脑创伤占全身创伤发生率第二位，但死残率则处于第一位。常见的交通事故、工程事故、暴力打击、火器伤等，都可能引起颅脑损伤。
颅脑损伤病人的急救是否及时正确，十分重要。因为绝大多数颅脑外伤病人均有不同程度的原发性昏迷，失去自我救助的能力，更需要作好现场急救。
急性颅脑外伤后，由于病人失去主动清除气道分泌物的能力，可因呕吐物或血液、脑脊液吸入气管，造成呼吸困难，甚至窒息。应立即清除口、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，采取侧卧位，放置口腔通气管或气管内插管，必要时须行气管切开。
头面部皮肤血供丰富，损伤后出血多，易导致失血性休克，可采用出血处填塞、加压包扎、皮肤暂时缝合及其它止血处理。如果头皮撕脱，最好保留皮瓣。但若为鼻腔或外耳道流血，除非严重大量出血，切忌填塞。血压低时不可应用甘露醇等脱水降颅内压药物。有脑组织外露膨出时，用敷料绕其周围，保护脑组织以免污染和增加损伤。
颅脑损伤伤员应该转送到最近的医疗单位，但条件允许，应该送到具备开展颅脑损伤救治条件的医院（具有CT、脑外科医师），这样才能保证伤员得到有效和正确的诊治。转送途中，应备有必要的抢救物品，运输工具要求迅速平稳，保持侧卧位避免气道阻塞，搬动时头颈部不可过度扭曲。对疑有颈椎损伤者，要注意保持头颈的自然伸直位置，提防脊髓损伤。若系开放性颅脑损伤，高空转送时，高度不宜超过4000米，以免发生脑膨出。（脑外科副主任医师 吴建波 杨清 周明森）
神经外科护理室防患未然 平常苦练兵
神经外科护理室防患未然 平常苦练兵
为保证护理质量与安全,确保突发公共卫生事件（中毒、赈灾、抢险、车祸等）发生后，能迅速调配护理人员到位，完成紧急护理任务，神经外科科特制定了“紧急情况下护理人力资源调配预案”，建立了以资深护理人员为成员的护理人力资源应急小组，小组的工作内容主要有：突发公共卫生事件护理应急预案搜集制定及护理救治，特殊时段（节假日、危重症患者居多时）的护理应急加班安排，护理应急能力培训等。
为提高科室护理人员综合工作能力，不断强化科室护士、进修护士、实习护士业务技术学习，在完善护理教学的同时，还制定了较为严谨的教学计划，选拔业务知识较为丰富的人员成立了护理教学小组，主要负责本科护士、进修、实习护士业务教学、知识讲座和基本技能的培训。（刘俊俐）
颅脑损伤病人的急救是否及时正确，十分重要。因为绝大多数颅脑外伤病人均有不同程度的原发性昏迷，失去自我救助的能力，更需要作好现场急救。
急性颅脑外伤后，由于病人失去主动清除气道分泌物的能力，可因呕吐物或血液、脑脊液吸入气管，造成呼吸困难，甚至窒息。应立即清除口、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，采取侧卧位，放置口腔通气管或气管内插管，必要时须行气管切开。
头面部皮肤血供丰富，损伤后出血多，易导致失血性休克，可采用出血处填塞、加压包扎、皮肤暂时缝合及其它止血处理。如果头皮撕脱，最好保留皮瓣。但若为鼻腔或外耳道流血，除非严重大量出血，切忌填塞。血压低时不可应用甘露醇等脱水降颅内压药物。有脑组织外露膨出时，用敷料绕其周围，保护脑组织以免污染和增加损伤。
颅脑损伤伤员应该转送到最近的医疗单位，但条件允许，应该送到具备开展颅脑损伤救治条件的医院（具有CT、脑外科医师），这样才能保证伤员得到有效和正确的诊治。转送途中，应备有必要的抢救物品，运输工具要求迅速平稳，保持侧卧位避免气道阻塞，搬动时头颈部不可过度扭曲。对疑有颈椎损伤者，要注意保持头颈的自然伸直位置，提防脊髓损伤。若系开放性颅脑损伤，高空转送时，高度不宜超过4000米，以免发生脑膨出。（脑外科副主任医师 吴建波 杨清 周明森）
神经外科护理室防患未然 平常苦练兵
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为保证护理质量与安全,确保突发公共卫生事件（中毒、赈灾、抢险、车祸等）发生后，能迅速调配护理人员到位，完成紧急护理任务，神经外科科特制定了“紧急情况下护理人力资源调配预案”，建立了以资深护理人员为成员的护理人力资源应急小组，小组的工作内容主要有：突发公共卫生事件护理应急预案搜集制定及护理救治，特殊时段（节假日、危重症患者居多时）的护理应急加班安排，护理应急能力培训等。
为提高科室护理人员综合工作能力，不断强化科室护士、进修护士、实习护士业务技术学习，在完善护理教学的同时，还制定了较为严谨的教学计划，选拔业务知识较为丰富的人员成立了护理教学小组，主要负责本科护士、进修、实习护士业务教学、知识讲座和基本技能的培训。（刘俊俐）
