我们身边不乏出现这样的问题：

孩子十岁了，

身高看起来像七八岁！

小孩走路跑步容易摔跤！

婴儿夜间哭闹不停、易惊醒！

很多老年人出现病理性骨折！

这是怎么回事呢？

有的人说这是缺钙引起的，可是补了钙也没见好转呀!这种情况就属于治标不治本了！这些表观看起来都是缺钙引起的，但实际上并不是我们摄入的钙不足，而是钙的吸收不足。我们人体是一个巨大的加工厂，有原料的输入也有成品的输出，原料如果没有经过正确的工序加工，那最终原料将成为废物排出。钙在我们人体里是怎么被吸收利用的吗？那么缺钙我们究竟应该吃啥补啥呢？

外界摄入的食物来源的钙是我们人体主要的钙来源，食物来源的钙必须经过消化道的吸收进入血液，才能被我们的组织所利用。钙元素的吸收部位在小肠、肾小管和骨骼，其中小肠是最主要吸收部位，可吸收90%左右的钙元素，吸收方式分为主动转运（跨细胞转运）和被动转运（旁细胞转运）。主动转运在十二指肠中完成，包括以下三种方式：

1.通过肠上皮细胞顶端膜中的钙离子通道进入细胞；

2.诱导形成钙结合蛋白，进行胞内扩散；

3.在基底外侧表面进行由特定的载体介导的主动转运。

钙的转运是一个极其复杂的过程，其中，钙的吸收需要的一个关键媒介就是“D”-----维生素D。维生素D缺乏会导致钙的吸收障碍，虽然最终临床表现都是缺钙，但是这个时候怎么补钙都是没有效果的，必须补充足够的维生素D。

维生素D是人体必需的脂溶性维生素，其化学本质为类固醇激素，结构为环戊烷多氢菲类化合物，有维生素D2（麦角钙化醇）和维生素D3（胆钙化醇）两种形式，主要来源于皮肤合成以及食物摄入。维生素D2在自然界较少存在，主要存在于肝、奶、蛋黄和植物中。维生素D3主要在高等动物的皮肤细胞中经阳光或紫外线照射合成，表皮和真皮细胞中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射后生成异构化而成。

维生素D是肠道吸收钙离子必不可少的转运成分，也是疾病预防和治疗中的重要环节。比如，在血钙水平较低时起到预防低钙性手足抽搐、佝偻病、骨质疏松等疾病的作用；在怀孕期间适当补充维生素D可以降低胎儿早产的风险，改善婴儿生长情况；在儿童青少年期补充维生素D可以促进骨骼生长发育；在中老年时期补充维生素D可预防骨质疏松或骨质增生等症状。

除此之外，还具有减少炎症以及调节细胞及神经生长、调节免疫功能以及调节糖代谢等作用。

我国相关临床应用共识指出，成人维生素D营养状况判定指标如下：

维生素D营养状况判定指标及参考值

儿童血清维生素D水平≤15.0 ng/ml为缺乏，15.1-20.0 ng/ml为不足，20.1-100.0 ng/ml为正常。

有研究显示，3-6岁年龄段的小孩随着年龄的增长，维生素D水平不断下降，维生素D缺乏和维生素D不足占比逐渐上升。因此，专家提出维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病的预防应从围生期开始，以婴幼儿作为重点，并持续到青春期。

由于维生素缺乏早期症状具有非特异性，主要通过检测血液标本中维生素D的含量实现维生素D缺乏的早期诊断。对于佝偻病、骨软化、骨质疏松、慢性肾病、肝衰竭、吸收不良综合征、妊娠和哺乳妇女、跌倒史的老年人、脆性骨折病史的老年人、长期阳光暴露不足的人、肥胖的儿童和成年人（BMI >30 kg/m2）、糖尿病患者、肿瘤患者以及其他易发生维生素D缺乏的患者，应该定期进行维生素D检测。

25－羟基维生素D2和25－羟基维生素D３是维生素D在体内的主要代谢形式之一，由于其半衰期长、存在形式稳定而被认为是维生素D营养水平的标志物。目前，国内外的相关临床指南及专家共识均首推质谱法作为维生素D的检测的“金标准”。

液相色谱串联质谱法（LC-MS/MS）具有分析速度快、灵敏度高、准确度高、特异性强、多指标同时分析等优势，且仅需微量的样本，最大程度上规避了传统检测方法的诸多问题与不足,其根据分子量进行区分检测，可以一次性分别检测出25－羟基维生素D2和25－羟基维生素D３的浓度。

目前，我院检验科拥有达州市首台高效液相色谱-串联质谱仪，并利用高效液相色谱-串联质谱检测技术开展了25－羟基维生素D2和25－羟基维生素D３浓度的检测，旨在为广大内分泌患者以及骨病患者提供更全面的诊疗依据，也可为儿童生长发育问题寻找更准确的病因。有相关诊疗需求的患者可前来我院咨询。

咨询电话：0818-2350072

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