【重症技术】“人工肝”治疗,让急性肝衰竭化险为夷
作者:张译尹 文章来源:ICU 点击量:更新时间:2024/6/20 10:21:14
 

肝脏是身体里最为重要的器官之一

承担着解毒、代谢职责

是人体的“化工厂”

从早到晚

一刻也不停歇

是名副其实的“劳模”

如果它哪天因过度疲惫倒下

甚至出现“肝衰竭”

那么

人的生命将危在旦夕

             

       近日,朱某因感冒后出现小便黄伴目黄,乏力、恶心、纳差、厌油、皮肤瘙痒、剑突下烧灼样疼痛来我院消化内科求医。入院后医生立即完善相关检查,患者总胆红素最高达572.7umol/L,是正常值的28倍多,直接胆红素最高升至413.8umol/L,是正常值的59倍多,考虑患者为急性肝衰竭,病情十分严重。于是,紧急转入重症医学科(ICU)抢救。经ICU医疗团队商讨,决定为患者行人工肝治疗,即双重血浆分子吸附系统(DPMAS)+血浆置换(PE)。


 

       经过3天共2次的治疗,复查患者总胆红素下降至167.3umol/L,直接胆红素降至107.5umol/L,转氨酶降至正常,肝细胞功能受损有所改善,炎症因子得到有效清除,治疗过程中,患者精神状态得到明显改善,身体并未产生不适,后转入普通病房治疗。


 

       目前,我院重症医学科已广泛开展DPMAS治疗技术,人工肝医疗团队结合患者病情,及时有效地制定个性化治疗方案,积极优化人工肝治疗技术,开展多样化的治疗模式,成功救治数十例各类肝衰竭患者。经过大量临床实践验证,人工肝技术在缩短重症肝病病程、减少并发症的发生和延缓重肝恶化等方面能够起到积极作用,为患者等待肝移植或者肝细胞再生而自然恢复争取时间、创造条件。

 

       什么是“人工肝”治疗?

       人工肝治疗,就是模拟人的肝脏功能而构建的一种血液净化治疗方式,是借助机器将患者的血液引出来,通过不同的吸附柱净化后再回输体内,清除各种有害物质,暂时辅助或替代肝脏的主要功能,直至肝功能恢复,可提高患者的生存率。对晚期的肝病患者,人工肝则能改善症状,为等待“肝源”创造机会。

 

       DPMAS


       DPMAS(双重血浆分子吸附系统)是一种组合型人工肝治疗模式,采用中性大孔树脂(血液灌流器)和交换树脂(胆红素吸附器)两种吸附剂联合应用,在降低黄疸症状的同时清除炎性介质等有害物质,防止或者延缓SIRSMODS的形成,给肝细胞再生提供一个相对良好的外部环境,促进肝脏的恢复。

 

       血浆置换

       血浆置换(PE)是一种清除血液中大分子物质的血液净化疗法。是将血液引出至体外循环,通过膜式或离心式血浆分离方法,从全血中分离并弃除含有毒物质的血浆, 再补充等量新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液,以非选择性或选择性地清除血液中的致病因子 (如自身抗体、免疫复合物、冷球蛋白、轻链蛋白、毒素等),并调节免疫系统、恢复细 胞免疫及网状内皮细胞吞噬功能,从而达到治疗疾病的目的。


       哪些情况适合做“人工肝”?

       1、重症肝衰竭患者

       2、晚期肝硬化等待肝移植者

       3、各种原因引起的高胆红素血症

       4、肝衰竭的各种并发症:包括肝性脑病、肝肾综合征、水电解质紊乱及全身炎症反应综合征等

 

重症医学科简介

       重症医学科成立于2000年,是四川省人民医院、成都市中医药大学附属医院、川东北重症联盟成员单位,现有编制病床20张,配备有多功能心电监护仪、简易呼吸器、无创、有创呼吸机、高流量氧疗机、心电图机、血氧饱和度监测仪、血气分析仪、除颤仪、CRRT、床旁电子支气管镜、微量注射泵和输液泵、肠内营养输注泵及心肺复苏抢救装备等先进医疗设备。

       科室拥有一支经过重症医学专业资质培训合格的医护团队,医生11人,其中主任医师1人,副主任医师1人,主治医师8人,住院医师1人康复技师1人;护士35人,中级职称16人,其中高级职称4人,每年抢救急危重症患者大约1300余人。

       科室能开展有创血流动力学监测、床旁气管插管、机械通气、床边纤支镜检查及肺泡灌洗、营养治疗技术、床旁连续血液净化治疗(CRRT、血液灌流、人工肝技术)、人体各脏器功能监测与治疗技术等,是医院急危重症病人救治基地和科研教学基地。

       科室地址:住院大楼11楼

       联系电话:0818-2350102